Алкогольна епілепсія

Алкогольна епілепсія

Алкогольна епілепсія — це одне з найнебезпечніших неврологічних ускладнень, пов’язаних із тривалим, інтенсивним вживанням алкоголю або його різкою відміною. Це стан, за якого судомна активність головного мозку провокується порушенням нейрохімічного балансу. Повторні абстинентні напади свідчать про глибоке ушкодження ЦНС і багаторазово підвищують ризик розвитку хронічної, незалежної від алкоголю епілепсії. Своєчасне розпізнавання та спеціалізоване лікування критично важливі для порятунку життя і запобігання інвалідизації.

Що таке алкогольна епілепсія

Термін «алкогольна епілепсія» охоплює два взаємопов’язані, але клінічно різні явища:

Провоковані судоми (абстинентні напади): це судомні приступи, які виникають строго в період гострої алкогольної абстиненції (різкої відміни алкоголю). Такі напади зазвичай відбуваються в перші 6–48 годин після останньої дози.

Хронічна епілептична хвороба: це формування стійкої, непровокованої епілепсії на тлі багаторічного зловживання алкоголем, коли напади можуть виникати навіть у стані тверезості. Найважливіша клінічна відмінність полягає в тому, що напади, викликані гострим абстинентним станом, при усуненні алкогольної залежності можуть повністю зникнути.

Причини розвитку захворювання: нейрохімічний дисбаланс

Розвиток алкогольних судом пояснюється складною адаптацією нейротрансмітерних систем головного мозку до постійної присутності етанолу.

Етанол підсилює дію ГАМК (GABA) — головного гальмівного медіатора, і пригнічує роботу NMDA-рецепторів — основного збуджувального механізму. При хронічному вживанні мозок компенсаторно знижує чутливість до ГАМК і підвищує чутливість NMDA-рецепторів. При різкій відміні алкоголю настає стан гіпервозбудливості кори, оскільки гальмівні механізми ослаблені, а збуджувальні — надмірно активовані. Саме цей дисбаланс і провокує генералізовані напади. Додаткові фактори ризику, що ускладнюють ситуацію: дефіцит тіаміну (вітамін B1), критичні електролітні порушення, старі черепно-мозкові травми та супутні ушкодження головного мозку.

Як проявляється алкогольна епілепсія: основні симптоми

Найтиповіша клінічна картина алкогольної епілепсії — це генералізований тоніко-клонічний напад, який розвивається раптово й супроводжується вираженими руховими та вегетативними проявами. Такий стан виглядає лякаюче для оточення і становить серйозну небезпеку для самого пацієнта, адже під час нападу він повністю втрачає контроль над тілом і свідомістю.

Фаза тонічних судом

Напад починається з раптової втрати свідомості й миттєвого напруження всіх м’язів тіла. Пацієнт різко падає, тіло витягується, голова закидається назад, дихання на короткий час зупиняється. У цей момент можливе посиніння обличчя та губ через спазм дихальних м’язів і нестачу кисню. Тривалість цієї фази зазвичай становить від кількох секунд до хвилини, але зовні вона виглядає як тривала нерухомість із характерним напруженням тіла.

Фаза клонічних судом

Далі слідують ритмічні посмикування й судоми кінцівок. Руки та ноги мимовільно скорочуються, голова й тулуб можуть сіпатися в різні боки. Судоми поступово слабшають і стають рідшими. На цій стадії часто спостерігається шумне дихання, піниста слина з рота, мимовільні крики або стогони, викликані спазмом голосових зв’язок.

Постіктальна (відновна) фаза

Після завершення судом настає так звана постіктальна фаза — стан глибокого виснаження й дезорієнтації. Пацієнт залишається без свідомості або перебуває у напівсонному, сплутаному стані, погано реагує на звернену мову, може не пам’ятати того, що сталося. Після пробудження відчувається сильна слабкість, головний біль, сплутаність свідомості, іноді виникає короткочасна амнезія, апатія чи дратівливість. Ця стадія може тривати від кількох хвилин до кількох годин.

Алкогольні напади, як правило, виникають через 6–48 годин після припинення вживання алкоголю, тобто в період, коли розвивається абстинентний синдром — стан «ломки» з важкою інтоксикацією, порушенням сну, тривожністю та коливаннями тиску. Саме в цей проміжок ризик судомних нападів є максимальним. Без медичної допомоги повторні напади можуть слідувати один за одним, а у важких випадках переходити в епілептичний статус — безперервну серію судом, що загрожує життю пацієнта.

Чим небезпечні епілептичні напади після алкоголю

Епілептичний напад — це не просто лякаюча подія, це загроза життю:

• Ризик Травматизму: Приступ може спричинити падіння, переломи й серйозні травми голови.
• Асфіксія: Небезпека захлинання (аспірації) блювотними масами або слиною.
• Статус Епілептикус: Ризик розвитку стану, що загрожує життю, коли судоми слідують безперервно або тривають понад 5 хвилин. У осіб із алкогольної залежністю цей ризик значно вищий.
• Погіршення Прогнозу: Повторні напади прискорюють деградацію когнітивних функцій і ускладнюють процес соціальної та професійної реабілітації.

Перша допомога при судомах від алкоголю (Епілепсії)

Ваші правильні дії до приїзду лікарів можуть врятувати життя:

Позиція: Обережно покладіть людину на підлогу й поверніть на бік (стабільне бокове положення). Це критично важливо для запобігання аспірації. Захист: Приберіть гострі або тверді предмети навколо постраждалого. Обережно захистіть голову м’яким предметом (згорнутий одяг, подушка).

Чого робити не можна при алкогольній епілепсії:

Не вставляйте нічого до рота (ложку, пальці) — це може призвести до травми щелепи та зубів. Не намагайтеся силою утримувати кінцівки або зупиняти судоми. Моніторинг: Після завершення нападу забезпечте спокій і контроль дихання. Негайно викликайте швидку допомогу при повторних нападах, судомах тривалістю понад 5 хвилин або наявності травми. Обов’язково повідомте медикам про нещодавнє вживання алкоголю.

Лікування Алкогольної Епілепсії

Лікування поділяється на гострий і довготривалий етапи:

Гострий Етап (Купірування Нападу). Стандарт лікування — бензодіазепіни (наприклад, Діазепам або Лоразепам), що вводяться внутрішньовенно в умовах стаціонару або наркологічної клініки. Ці препарати швидко відновлюють порушений баланс ГАМК-рецепторів і знижують гіпервозбудливість мозку. Важливо: стандартні протиепілептичні препарати (фенітоїн, фенобарбітал) не є препаратами вибору для лікування саме абстинентних судом.

Довготривале Ведення. Нутритивна Підтримка: Негайне призначення високих доз Тіаміну (вітамін B1) для запобігання неврологічним ускладненням (енцефалопатії Верніке). Профілактика Рецидивів: У деяких випадках призначають контрольований курс бензодіазепінів для «м’якого» виходу з абстиненції. Діагностика: Якщо напади продовжуються поза зв’язком із відміною алкоголю, проводять додаткові дослідження (ЕЕГ, КТ/МРТ голови) для виключення інших причин і ухвалюють рішення про тривалу протиепілептичну терапію. Комплексна Реабілітація: Основний метод лікування — повна відмова від алкоголю. Це досягається через детоксикацію, лікування супутніх соматичних захворювань і тривалу психотерапевтичну реабілітацію.

Висновок і рекомендації

Алкогольна епілепсія — серйозне ускладнення, що потребує ранньої діагностики та спеціалізованого ведення неврологом і наркологом. Якщо ви або ваш близький зіткнулися з нападом після вживання або відміни алкоголю — не відкладайте звернення до лікаря. Своєчасна медична допомога — це єдиний шлях, який знижує ризик смертельних ускладнень і дає шанс на успішну реабілітацію.